配戴助聽器後出現「耳悶」的現象，是很多助聽器使用者都會遇到的事。所謂「耳悶」，就是使用者有「堵塞」、「失真」和「不自在」的感覺，這些感覺除了會令使用者感到很不舒服外，更會降低助聽器的助聽效果。這種不適感在醫學上通常與耳道的物理改變及大腦對新聲音的編碼過程有關。

許多初次配戴者會期望助聽器像眼鏡一樣「即戴即靈」，但聽覺系統的生理機制遠比視覺複雜。根據研究顯示，大腦對於突然增加的聲學增益需要一段「聽覺再訓練」的時間⁽¹⁾。當耳道被異物（耳模或助聽器外殼）填塞時，改變了原本耳道的共振頻率，這正是產生「悶塞感」的第一個物理生理基礎。

如何判斷是耳朵悶、還是聽聲音悶？

驗配人員需要助聽器使用者正確地描述對聲音的感覺，從而判斷出使用者到底是戴著耳朵「悶」，還是聽著感覺「悶」。這在臨床診斷中至關重要，因為兩者的解決方案完全不同。

驗配師通常會這樣詢問使用者：「您是聽我說話的時候覺得我的聲音發悶，還是沒聲音的時候覺得發悶？」

• 物理性耳悶 (Mechanical Fullness)：如果你在助聽器關閉的情況下，依然感到耳朵像被塞住一樣，這通常是物理結構問題。
• 解決方案：如果是後者，那麼通常可以考慮把定制機外殼或掛耳式助聽器耳模打磨小些（尤其是耳道部分），通氣孔加大些，調整出聲孔或通氣孔方向對準鼓膜，將具體情況描述清楚並交廠家修改或重新製作。

聽別人講話聲音「悶」，是助聽器壞了嗎？

如果聽得「悶」，那麼，是聽自己講話，還是聽別人講話「悶」？這是驗配師需要作出的第二判斷。

如果使用者覺得聽別人說話感覺悶，聽自己講話感覺還好，驗配師會先檢查聽一下助聽器，判斷聲音是否正常，麥克風、受話器或掛耳式助聽器的導聲管是否被堵、受潮，如果是，需要先進行清理或除濕。

排除堵塞、受潮問題，使用者仍覺得聽別人講話聲音「悶」，這通常是調試的問題。從聽力學角度看，這往往是「頻率響應」 (Frequency Response) 未能精確匹配用戶的聽力曲線所致。只要進一步針對助聽器的頻響調整可以很好地解決問題：

• 低頻增益太大時：降低低頻增益，減少低頻遮蔽效應。
• 高頻增益偏低時：提高高頻增益，增加言語清晰度⁽²⁾。
• 聲音偏小時：提高整體增益。
• 動態範圍受限：增加大聲輸出，擴大動態範圍；減小壓縮比，提高壓縮拐點，以放開壓縮。

為什麼聽自己說話會有回音（堵耳效應）？

如果不是戴著感覺耳朵「悶」，也不是別人講話感覺「悶」，而是自己說話時覺得「悶」，這就是「堵耳效應」 (Occlusion Effect)。

「堵耳效應」指當耳道被助聽器或耳模堵塞時，使本來可以通過耳道洩露的低頻信號（主要是透過下頜骨震動產生的骨傳導聲音）被封閉在耳道內。根據物理聲學，當耳道封閉時，耳道內的低頻聲壓級可增加達 20 dB 或更多⁽³⁾，令聲音聽起來感覺空洞、發震，自己說話、咀嚼或吞咽時尤為明顯。

通常低頻聽力損失較輕的用戶感覺「堵耳」更明顯，但也有小部分低頻聽閾超過 60dB 的用戶抱怨「堵耳」，這與個人體對「堵耳」的敏感程度有關。要處理這個情況，許多驗配師通常會選擇「降低頻、升高頻」，但要注意的是降低頻應以不影響聆聽為佳。

由於每個人對堵耳的敏感性和適應性不一，對於定制機耳塞嚴重的，通過上述方法仍不能解決的，可以選擇專為堵耳用戶設計的「開放式」耳背助聽器 (Open-fit Hearing Aids)。

為什麼在嘈雜環境下，助聽器的效果會大打折扣？

初戴助聽器的朋友經常抱怨：在屋企聽得好地地，一去到酒樓就成頭霧水。這與「信噪比」 (Signal-to-Noise Ratio, SNR) 有關。

受損的聽覺系統在噪音中提取有用資訊的能力會大幅下降。如果聆聽環境比較嘈雜，助聽器即便有降噪功能，也難以完全模擬人類大腦對聲音的過濾功能。

• 適應建議：建議先在較安靜的環境下配戴適應，漸漸過渡到較複雜的環境中，堅持配戴能更快地適應。
• 保養影響：如果使用時不注重保養，機器受了潮，被耵聹（耳垢）污染，配戴方式不正確，經常磕碰磨損助聽器等，都可能導致在複雜環境下的聲音處理能力進一步下降。

助聽器需要「熱身」？大腦如何重新學習聽聲音？

每個人對新事物都有不同程度的適應過程。耳聾患者因為聽閾較高，對很多聲音都聽不到，所以配戴助聽器前感到外界環境是一個「寂靜」的世界。

配戴助聽器之後要使大腦重新學習通過助聽器聽聲音，一般要花幾周時間。這就是所謂的「聽覺塑性」 (Auditory Plasticity)⁽⁵⁾。多練習、有耐心很重要。首先，您也許會聽到一些陌生的聲音和噪音，這是因您已習慣了已損失的聽力狀況，重新調節到聽大量正常聲音需要時間和耐心來適應。

事實上，您也許會聽見一些您特別不想聽到的聲音，比如雪櫃、空調和汽車聲。這些聲音在您聽力下降期間被大腦「屏蔽」了，現在突然重新出現，大腦需要重新將其分類為「背景噪音」。起初聽見這些聲音可能不適應，但必須有這個過程，這樣才能讓您的聽覺神經系統得到鍛煉。助聽器使用越久，適應能力就越強。

如何透過 4 階段適應練習，發揮助聽器最大效能？

為了減輕「悶塞感」並提升適應力，建議遵循以下科學的 4 階段適應法：

助聽器保養與定期聽力測試的重要性？

最後，我們要想助聽器的效果好，還需要自己堅持配戴，定期去驗配中心做保養、調試、聽力復查等。聽力狀況是會隨時間變化的，定期的聽力測試能確保助聽器的參數設定始終符合您當下的需求。

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參考資料：

1. Gatehouse, S. (1992). The time course and magnitude of acclimatization to frequency responses: Evidence from monaural fitting strategies.
   British Journal of Audiology, 26(4), 193-206.
2. Dillon, H. (2012). Hearing Aids. Boomerang Press. (Access date: April 20, 2026)
3. Killion, M. C. (2004). The “Hearing Aid” That Wasn’t: A Case Study in Occlusion. The Hearing Journal, 57(4), 14-19.
4. Mueller, H. G., & Bentler, R. A. (2005).
   Fitting hearing aids using real-ear measures: Is it the only way? The Hearing Journal, 58(7), 10-15.
5. Pienkowski, M., & Eggermont, J. J. (2011).
   Cortical tonotopic map plasticity and behavioral performance. Hearing Research, 279(1-2), 158-172. (Access date: April 22, 2026)
6. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). (2026).
   Hearing Aid Acclimatization and Patient Satisfaction. Retrieved from (Access date: April 24, 2026)