香港衛生防護中心數據顯示,15.5 萬港人有聽力困難,其中 70 歲以上長者比例高達 14.2%,但令人擔憂的是,超過 六成人聲稱「不需要助聽器」。 香港政府統計估計至 2028 年,近半數 75 歲以上長者將有聽力障礙(1)。美國研究則顯示65歲以上聽損率43%,75歲以上達78%(6)。
許多人認為聽力下降只是「聽不清楚」,卻忽略了它帶來的連鎖反應:社交退縮、抑鬱焦慮,甚至增加腦退化(失智症)的風險。本文將深入探討聽力受損的原因、症狀、分級以及聽力下降治療方法,助你及早發現,並透過專業的 聽力測試 找出解決方案。

什麼是聽力受損?
我們聽到的聲音,是聲波由外耳進入耳道,令鼓膜振動,經中耳三塊聽小骨(錘骨、砧骨、鐙骨)放大後,傳到內耳的耳蝸。耳蝸內的毛細胞會將機械振動轉換為電訊號,再經聽覺神經傳送至大腦,大腦最終將這些訊號解讀為有意義的聲音(2)。
聽力受損(Hearing Loss / hearing impairment)是指在感知或理解聲音時出現不同程度的障礙,可以是單側或雙側、暫時性或永久性,亦可以影響某些頻率(例如先聽不到高音)。世界衛生組織指出,成年人若在較佳耳的平均聽力閾值超過約 20 分貝,便可被視為有程度不等的聽力損失(2)。
關鍵結構之一是耳蝸內的毛細胞及聽覺神經末梢,它們一旦因老化、長期噪音、耳毒性藥物或其他疾病而受損,現時醫學一般認為難以再生,因此這類「感音神經性聽力損失」多屬不可逆,需要透過助聽器或人工耳蝸等輔助聽覺科技來補償(2)(4)。
怎樣知道自己聽力受損?拆解 7大常見症狀

很多患者不會直接說「我聽不見」,而是抱怨「聽得見但聽不清」。若出現以下情況,可能是聽力下降的警號:
- 經常要求重複:面對面交談或通電話時,經常要求對方重複說話,或打岔。
- 覺得別人說話含糊:感覺別人像在喃喃自語,尤其在背景嘈雜(如餐廳)或多人交談時,很難跟上內容。
- 音量不自覺加大:自己說話的音量變大;看電視或聽收音機時,音量大到家人抱怨震耳。
- 聽覺注意力下降:時間稍長便難以集中精神聆聽,經常注意不到別人在打招呼。
- 耳鳴或眩暈:出現持續的嗡嗡聲、蟬鳴聲,或伴隨頭暈。耳鳴有時是聽力損失的第一個跡象。
👉耳鳴往往是聽力損失的第一個跡象。想了解更多關於耳鳴的成因及單側耳鳴的警號,可參考我們的詳細專題:[耳朵裡面有聲音是耳鳴嗎?詳解耳鳴原因及5大解決方法]
- 單側聽力困擾:交談時習慣將頭偏向一方(好耳)。單側聽損者在過馬路時可能分不清喇叭聲源方向,缺乏安全感。
- 社交退縮:因為聽不清而產生尷尬、自卑,逐漸避免參加聚會或會議。
⚠️ 立即行動: 如果你發現自己符合以上 3 項或以上,切勿拖延,👉立即按此預約 Heari 專業聽力測試 進行詳細檢查
兒童聽力損失有什麼警號?父母必知5大徵兆
許多家長以為寶寶「不語」只是發育慢,其實可能是聽力問題早期警號。兒童聽力損失若不及早發現,可能嚴重影響語言發展、學習能力和社交技巧,甚至導致日後讀寫障礙。根據世界衛生組織數據,全球約有3.4億兒童患有聽力障礙,其中超過80%位於發展中國家,但香港新生兒聽力篩查覆蓋率已達99%以上,仍有1-3%新生兒需要進一步診斷(9)。
嬰幼兒(0-3歲)5大聽力警號:
-
- 12個月大仍不會「媽媽/爸爸」:正常寶寶9-12個月會模仿簡單詞彙,若完全無語音反應需警惕。
- 大聲播放音樂/卡通無反應:對熟悉聲音(如父母呼喚、音樂)完全沒眼神或動作回應。
- 頻繁抓耳朵、搖頭或異常哭鬧:可能是耳部不適或單側聽損引起的行為反應。
- 進食時停止吸吮轉頭:正常嬰兒聽到聲音會轉頭尋找,若無此反應可能是聽力問題。
- 語言發展落後同齡兒童:2歲仍只會單詞、不會短句,或不懂簡單指令。
學前兒童(3-6歲)4大警號:
-
- 說話含糊不清、大聲喊叫:聽不到自己聲音分貝,常誤聽咬字。
- 注意力不集中、易分心:難以跟隨幼稚園團體活動指令。
- 觀看電視需極近距離:依賴視覺補償聽覺缺失。
- 單側偏好:總用一邊耳朵聽人說話,或轉頭特定角度。
⚠️立即行動:若發現以上2項或以上警號,建議立即帶寶寶到耳鼻喉科或聽力中心進行「ABR(腦幹聽覺反應)」「OAE(耳聲發射)」等客觀測試。新生兒聽力篩查雖普及,但假陰性率仍有2-5%,6個月內無改善應二次篩查(9)。
聽力受損分級是怎樣的?
1. 聽力受損分級 (Hearing Loss Levels)
根據世界衛生組織(WHO)與臨床常見標準,聽力損失或聽力障礙通常依據聽力閾值(以分貝 dB HL 為單位)分為以下等級。了解分級有助於判斷是否需要配戴 助聽器(2):

| 分級 |
聽力閾值 (dB) |
日常生活影響 |
建議方案 |
| 正常聽力 |
0–25 dB |
溝通無礙,可辨別細小聲音。 |
定期聽力檢查 |
| 輕度聽力損失 |
26–40 dB |
難聽清低語或遠處聲音,安靜環境下對話尚可。 |
觀察或考慮助聽器 |
| 中度聽力損失 |
41–60 dB |
普通對話需提高音量,容易聽漏,電視需開大聲。 |
建議配戴助聽器 |
| 重度聽力損失 |
61–80 dB |
大聲說話才聽得清楚,群體交談極困難。 |
必須配戴助聽器 |
| 極重度聽力損失 |
81 dB 以上 |
幾乎聽不到環境聲,需依賴震動或視覺輔助。 |
強力助聽器或人工耳蝸 |
2. 聽力損失的分類
- 傳導性聽力損失:外耳或中耳病變(如耳垢堵塞、鼓膜穿孔、中耳炎)。聲音無法傳導,通常可透過藥物或手術治療。
- 感音神經性聽力損失:內耳毛細胞或聽覺神經受損(如老化、噪音、病毒)。通常是永久性的,需靠助聽器輔助。
- 混合性聽力損失:同時存在上述兩種情況(如長期中耳炎導致內耳受損)。
- 中樞性聽力損失:聽覺神經系統或大腦皮層受損(如腦傷、中風),影響聲音的理解與記憶減退。

為什麼會聽力下降?5 個常見成因與聽損風險
- 噪音與聲損傷(高頻聽力受損原因)
- 瞬間高分貝:如爆炸聲(超過120分貝),可造成暫時或永久性損傷。
- 長期噪音:職業性暴露(機場地勤、DJ、建築工、工廠)或長時間戴耳機開大聲,超過 85-90分貝 的環境長期暴露會損害毛細胞(2)。這通常首先表現為 高頻聽力受損。
- 年齡增長 (老年性耳聾)
隨著年齡增長,聽覺器官退化,通常表現為雙側對稱、高頻聽力首先受損(聽不到女聲或小孩聲)。這與遺傳及全身性疾病(高血壓、糖尿病)有關,即聽不到高音(如門鈴聲、女性聲音)。
- 耳毒性藥物 (Ototoxic Medications)
目前發現有耳毒性的藥物達100多種,使用時需遵醫囑(5):
- 氨基糖甙類抗生素:如慶大黴素、鏈黴素(Streptomycin)、新黴素。
- 利尿藥:如速尿(Furosemide)。
- 抗腫瘤藥:如順鉑(Cisplatin)。
- 解熱鎮痛藥:如阿司匹林(Aspirin),大劑量可能引起可逆性聽損及耳鳴。
⚠️注意:服用任何藥物前請諮詢醫生⚠️
- 疾病與感染
- 突發性耳聾:俗稱「耳中風」,可能由病毒感染、血管栓塞或圓窗破裂 引起,可能在長達 3 天的時間內發生,需在黃金7-10天內治療。中國醫學會指南中,部分臨床研究指出,發病72小時內使用糖皮質激素,恢復率最高達70%;而延遲至14天後,恢復率會明顯下降(7)。
- 感冒或過敏性鼻炎:擤鼻涕時會覺得耳朵“嗡”地響一下,其實是氣流由咽鼓管沖入了中耳。當鼻炎加重、頻繁發作時,咽鼓管會發生持續性功能障礙,造成中耳腔負壓,中耳腔內毛細血管內的血清就會隨之滲出到中耳腔,造成分泌性中耳炎。
👉若想深入了解中耳炎如何導致聽力下降及治療方法,請閱讀:[中耳炎怎麼辦?大人小孩初期症狀、成因及治療全攻略]
- 慢性疾病:高血壓、高血糖、高血脂的,或是肝腎功能不好的,容易引起聽力下降。中耳炎、膽脂瘤或者是外耳道一些栓塞,中耳腔積液, 鼓膜穿孔,或者是心血管疾病、糖尿病等,亦容易引起聽力下降。
- 其他耳部疾病:膽脂瘤、美尼爾氏症(伴隨眩暈)。
- 不良生活習慣
- 熬夜/壓力過大:精神長期處於緊張狀態,內耳受到刺激使聽神經毛細血管發生痙攣、阻塞,引起內耳供血障礙,神經上皮細胞缺血、供養不足壞死,從而使聽力在毫無徵兆的時候下降。
- 吸煙/酗酒:尼古丁和酒精毒素會損害聽神經及血液循環。流行病學研究顯示,吸煙者出現高頻聽損的風險,約比非吸煙者高 1.7–1.8 倍(3)(8)。
- 不正確擤鼻:把鼻涕擤到中耳裏去。正確的方法是用手指按住一側鼻孔,分次運氣,壓力不宜過大,一側擤完了,再擤另一側。
- 不當挖耳:使用棉花棒或硬物挖耳,易損傷鼓膜或將耳垢推得更深。
- 高脂肪、高熱量飲食:這可導致高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病,會出現動脈硬化,血粘度增高,影響內耳血供,不利於聽力。
職業性聽力損失怎麼防?香港噪音法例標準全攻略
職業性聽力損失(Occupational Hearing Loss)是香港最常見的職業病之一,每年有超過200宗成功索償個案,主要影響地盤工人、機場地勤、音樂人等高噪音行業。根據《職業性失聰(補償)條例》,雙耳神經性聽損達40分貝以上即可申請補償,2024年發放總額達2,830萬元。長期暴露85dB(A)以上會永久損害耳蝸毛細胞,關鍵在於預防勝於補償(10)。
香港《工廠及工業經營(工作噪音)規例》法定標準:
| 措施級別 |
每日噪音暴露 (LEP,d) |
峰值聲壓 |
僱主必須採取措施 |
| 初級措施聲級 |
≥85 dB(A) |
– |
噪音評估 + 工程控制 + 員工培訓 |
| 二級措施聲級 |
≥90 dB(A) |
– |
劃定保護區 + 強制佩戴耳罩/耳塞 |
| 頂級措施聲級 |
– |
≥140 dB(C) 或 200 Pa |
立即停止工作 + 醫療檢查 |
暴露時間限值表(每增3dB,時間減半):
| 噪音分貝 |
每日安全暴露時間 |
常見職業範例 |
| 85 dB(A) |
8小時 |
DJ、音樂教師 |
| 88 dB(A) |
4小時 |
機場地勤 |
| 91 dB(A) |
2小時 |
地盤鑽孔 |
| 100 dB(A) |
15分鐘 |
爆破工程 |
| 110+ dB(A) |
立即撤離 |
沖壓機、音樂會 |
高危行業噪音實測數據:
-
- 建築地盤:95-110 dB(A) ← 每日限30分鐘
- 紡織廠:90-100 dB(A) ← 強制保護區
- 印刷廠:85-95 dB(A) ← 建議輪班+防護
- 音樂行業:90-105 dB(A) ← 鼓手/歌手最高危
職業性聽損補償資格(雙耳聽損):
✅ 職業要求:香港指定高噪音工作累計10年,或4類特別高噪音工作5年
✅ 聽損標準:1、2、3kHz平均聽閾≥40dB,至少一耳由噪音引起
✅ 最近要求:申請前12個月內連續性受僱高噪音工作
✅ 補償計算:年齡 × 月薪(上限$26,070) × 永久喪失工作能力%
單耳聽損:僅一耳≥40dB,同樣可申請但賠償較低。
工人權益與防護實務:
-
- 要求評估權:85dB環境可要求「合資格人士」作噪音測量
- 保護器標準:SNR≥30dB耳罩,90dB必須雙耳防護
- 健康監察:高危工人每年聽力檢查,異常即轉介耳鼻喉科
- 索償途徑:職業性失聰補償基金,無需證明僱主過失
⚠️立即行動:出現耳鳴、高頻聽損(如聽不清電話鈴聲)立即停工就醫及進行聽力測試,及早申請補償可獲較高賠償比例(10)。

聽力損失只是聽不清、聽不到?揭開 6 大隱形危害
- 認知能力下降:聽力受損可導致腦訊號衰退,聽覺皮層退化,神經元和神經元分支的損失以及整體大腦體積的减少等,這些結構和功能的變化,可能會影響大腦處理和感知聲音的能力,並可能導致認知衰退(4)。
- 失智症風險增加:研究指出,聽力每下降10分貝,失智症風險會增加4%到24%不等(4)。
- 感知能力下降:聽、說、讀的感知能力都是由大腦指揮,聽力受損可導致腦訊號衰退,當大腦衰退,也會影響聽、說、讀等方面的認知能力。大腦認知功能依賴聽覺神經系統的感覺輸入,聽力損傷將嚴重影響大腦的言語識別能力。
- 社交孤立:溝通困難導致迴避社交,聽不到對方說話而影響關係,答非所問造成誤解,漸漸地讓人產生自卑感,引發焦慮和抑鬱。
- 人身安全風險:聽不到警報聲、汽車喇叭聲等,大大增加了外出的危險。
- 影響中樞神經發展:導致聽神經萎縮,聽覺愈加遲鈍,大腦思維緩慢。
聽力受損有救嗎?聽力受損能恢復嗎?

這是患者最關心的問題:聽力受損有救嗎? 答案取決於聽力損失的類型。
如果是外傷或者中耳炎等炎癥引起的傳導神經受阻,或者外耳道因炎癥引起堵塞等引起的聽力下降是可以恢復的,只要在治療過程中清除了影響因素,聽力便會慢慢恢復正常。
為什麼聽力受損後,不能跟受傷的傷口一樣,自動愈合?
這是因為賦予我們聽力的毛細胞和神經細胞只有在胚胎發育期生成,毛細胞損傷是出現感音神經性聽力損失的主要原因之一。這些毛細胞一旦損失就沒有辦法再生了。
可逆轉的情況(有機會恢復)
- 傳導性聽損:不太常見,如耳垢栓塞、中耳積水、急性中耳炎、鼓膜穿孔,可以通過藥物或手術等醫療手段來治療。只要清除堵塞物、消炎、修補鼓膜或進行矯正手術,聽力通常可恢復。
延伸閱讀👉[耳垢堵塞怎麼辦?正確清潔耳朵的方法]
- 突發性聽力損失:屬神經性耳聾,主要臨床表現為單側聽力下降,可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、噁心、嘔吐等。 若在發病 1週內 及時就醫,透過擴血管藥物、類固醇或高壓氧治療,大部分人可部分或完全恢復。若在治療兩周後還有耳鳴,則屬於治療效果極其不佳的情況,聽力的恢復雖有希望,但難度較高,需要繼續努力。
- 混合性聽力損失損:既有傳導性聽力損失又有感音神經性聽力損失。通過治療也不能完全恢復聽力,需要選配助聽器。
- 輕微藥物影響:如阿司匹林引起的耳鳴或輕度聽損,停藥後通常可恢復。
不可逆的情況? (難以自然復原)
- 感音神經性聽損:由於毛細胞無法再生,一旦因老化、長期噪音或嚴重藥物中毒導致毛細胞死亡,聽力損失通常是永久的。
- 治療策略:嚴重的聽力減退或僅一隻耳朵的聽力減退的情況可以通過耳蝸植入物來處理,該耳蝸植入物通過繞過聽力系統的受損部位來電刺激聽覺神經。
- 💡最佳解決方案: 雖然無法「治癒」,但這是 助聽器 發揮作用的最佳時機。配戴合適的助聽器能補償聽力,防止大腦聽覺中樞因缺乏刺激而退化。👉立即預約試戴2026最新款AI助聽器

聽力下降怎麼辦?醫學治療與中醫穴位按摩
1. 醫學治療與輔助
- 進行專業聽力測試:這是所有治療的第一步。不要依賴網上的簡易測試,應預約 Heari 聽力中心 進行純音聽力測試,準確判斷聽損程度及類型。
- 配戴助聽器:對於中度至重度聽損及感音神經性耳聾的首選方案。現代 AI 助聽器(如 Heari)能區分語音和噪音,幫助大腦重新接收清晰訊號。
👉市面上款式眾多,如想了解價格及功能比較,可參考:[老人助聽器選購指南:原理、款式比較及AirPods實測]
- 藥物與手術: 針對傳導性聽損及突發性耳聾,避免使用耳毒性藥物。
- 人工耳蝸: 針對極重度聽損且助聽器無效者。
2. 聽力下降中醫保健
中醫認為腎開竅於耳,可透過穴位按摩輔助改善耳部循環:

- 穴位按摩: 每天早晚按摩 聽會穴(張口時耳屏前凹陷處)及 翳風穴(耳垂後方凹陷處),每次 5-10 分鐘。
- 鳴天鼓: 雙手掌心緊按耳孔,手指置於後腦,食指疊在中指上用力彈擊後腦骨,聽到「咚咚」聲,有醒腦聰耳之效。
⚠️上述中醫穴位按摩屬輔助保健性質,不能取代耳鼻喉科或聽力學專業治療,如持續耳鳴或聽力下降,應盡快求醫。
3. 日常護理
- 耳鳴患者需放鬆心情,不要給自己太大的精神壓力,調整好自己的心狀,樂觀的面對生活,一些由環境和心理作用引起的耳鳴是可以逐漸消除的。
- 不要挖耳朵,避免再次傷及耳道。
日常生活如何預防聽力受損?

預防勝於治療,日常生活中應養成以下護耳習慣:
- 耳機使用「60-60原則」
- 音量不超過最大音量的 60%。(2)
- 連續聆聽不超過 60分鐘。(2)
- 選購建議: 建議選用頭戴式降噪耳機。入耳式耳機接觸面積小,對耳蝸內部壓強較大;頭戴式壓強較小,相對安全。切勿戴著耳機睡覺。
- 飲食護耳
- 多攝取含 鋅、鐵、鈣 豐富的食物,如瘦肉、魚類、牡蠣、黑芝麻、蛋黃等,營養補充有助保護聽神經。
👉 想知道具體吃什麼對耳朵好?推薦閱讀:[耳鳴吃什麼改善?維他命B有效嗎?8款護耳湯水食譜]
- 戒菸限酒,減少神經毒素累積。
- 避免高脂肪飲食,以防血管硬化影響內耳供血。
- 正確清潔耳朵
- 少挖耳:耳垢(耵聹)有自潔功能,會自行排出。
- 酒精止癢法:耳朵癢時,可用棉花棒沾少許酒精輕擦外耳道口,或按壓耳屏,切勿深入。
- 動嘴止癢法:耳道中積累了耵聹 (俗稱耳屎或耳垢)會造成耳朵癢。正常情況下,耵聹可以借助咀嚼、張口等下頜運動以薄片形式自行排出。
👉 如果出現耳朵痛或懷疑進水發炎,請參閱:[耳朵裡面痛、有異味、進水怎麼辦?5招急救與耳垢禁忌]
- 游泳護耳
- 游泳時建議佩戴專用耳塞。若耳朵進水,千萬不要亂挖,可嘗試以下方法:
- 若進水,可採用「單腳跳」或「側躺發聲法」(側躺發出「啊嗚」聲)利用下顎活動幫助排水,或用吹風機弱暖風遠距離吹乾。
👉 想知道耳朵進水如何處理,請參閱:[耳朵裡面痛、有異味、進水怎麼辦?5招急救與耳垢禁忌]
- 健康生活作息
- 定期進行聽力檢查:70歲後的長者,建議每年進行一次聽力檢查,了解聽力壯狀況及早治療或配戴助聽器。👉[立即預約聽力檢查]
- 打噴嚏技巧:不要捏著鼻子忍住噴嚏,否則壓力會經咽鼓管“返回”衝擊中耳,恐致鼓膜穿孔。同時,細菌可能隨著氣流,由咽鼓管趨向中耳鼓室,引起化膿性中耳炎等疾病。若中耳炎等疾病沒有及時治療,很可能會令聽力下降,甚至失聰。(若想了解更多關於中耳炎的資訊,可細閱)
- 培養規律且健康的作息習慣:這包括了對身體的直接管理。例如:
- 晚上按時睡覺、早上按時起床;有規律地鍛煉身體(但在睡前三小時結束);
- 避免在睡前吃得太飽。良好的作息能讓大腦保持健康靈敏,維持最佳的理解與運作能力。
- 營造專屬且放鬆的睡眠環境:這側重於心理與物理環境的準備。例如:
- 創造一個黑暗、安靜且溫度適宜(涼爽)的房間;
- 將床鋪整理舒適並僅用於睡覺(不在床上讀書或看電視);
- 在睡前建立放鬆的儀式(如洗熱水澡),避免思維過度活躍,讓身心在進入睡眠前徹底平靜下來。
常見問題 (FAQ)
Q1: 耳鳴是不是一種病?
耳鳴是一種症狀,而非獨立疾病。它可能是聽力損失、高血壓、壓力過大或藥物副作用的警號。若單側耳鳴持續,應儘快進行 聽力測試排除聽神經瘤或鼻咽癌風險。
👉有關耳嗚的詳細影響,可參考此文章:[耳朵裡面有聲音是耳鳴嗎?詳解原因、突然單側耳鳴警號與5大解決方法]
Q2: 聽力下降會導致老人癡呆嗎?
研究指出,未經治療的聽力損失會增加腦退化風險。輕度聽損風險增加2倍,中度3倍,重度則高達5倍(4)。因為大腦缺乏聲音刺激會加速萎縮,且社交隔離會加劇認知衰退。配戴 助聽器 是預防腦退化的有效手段之一。
Q3: 在家如何簡單自我檢測聽力?
我們可以進行簡單的自我檢查,比如與人面對面交流,觀察自己是否聽得清,看電視和講電話是不是都要調較至很大聲音等,然後進行判斷。👉 [按此進行自我檢測:6大聽力退化徵兆]
當然,最準確和有效的方法就是到聽力中心進行檢測,由專業人士以科學方法進行測試,讓您對自己的聽力程度有更全面的了解。👉 [立即預約聽力測試]

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本文章內容由 Heari 聽力中心醫療資訊團隊整理並只供參考,不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如有聽力問題,請務必諮詢耳鼻喉專科醫生或註冊聽力學家。
參考資料
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