耳朵不舒服、聽力模糊、甚至劇痛到睡不著……這些症狀，你或身邊的小朋友有沒有遇過？中耳炎（英文為 Otitis Media）是耳鼻喉科最常見的疾病之一 ⁽¹⁾⁽²⁾。

研究指出，環境濕度可能影響學齡前兒童急性中耳炎的求診率，濕度變化較大地區，發病風險亦可能較高⁽³⁾，對於天氣潮濕多變的香港，更容易出現反覆發作。別以為不是兒童就與你無關，大人中耳炎初期症狀往往容易被忽視。 若延誤治療導致聽骨受損，聽力可能無法逆轉，屆時或許只能依靠助聽器來輔助聽力。與其等到聽力受損，不如及早辨識。本文將由淺入深，解構中耳炎的成因、治療及預防方法，並提供飲食與居家舒緩建議。

中耳炎是什麼？為什麼會得中耳炎？

中耳炎是指中耳範圍（包括鼓室、乳突、耳咽管及鼓膜）出現急性或慢性發炎⁽¹⁾⁽²⁾。簡單來說，中耳腔通過「咽鼓管」與外界相通，當這個通道受阻或感染，就會引發炎症⁽¹⁾⁽⁵⁾。

• 急性中耳炎（acute otitis media）： 通常由上呼吸道感染（如感冒）引起，細菌或病毒經由咽鼓管逆行進入中耳，導致黏膜充血、腫脹，積液或膿液聚集，咽鼓管及纖毛運動受阻，引起急性發炎^(1)(5)(6)。
• 慢性中耳炎（chronic otitis media）： 若急性中耳炎未徹底治療、經常反覆發作，或鼓膜穿孔長期存在，便可能演變成慢性中耳炎，出現持續或反覆流膿、鼓膜結構破壞，甚至伴隨膽脂瘤形成^(1)(2)(7)。

怎麼知道自己中耳炎？大人與小孩初期症狀有何不同？

怎麼知道自己中耳炎？ 這是很多人的疑問。雖然核心症狀相似，但大人和小孩的表現略有不同，需特別留意以下 3 大警號：

1. 耳痛 (Ear Pain)
   在中耳炎早期，積液或膿液在中耳腔聚集，壓力刺激鼓膜及中耳神經，會造成明顯耳痛⁽¹⁾⁽⁶⁾。
   • 🧒🏻小孩： 常見表現為哭鬧不安、抓耳朵、睡不安穩、食慾下降等，未必會清楚表達「耳痛」⁽⁶⁾⁽⁸⁾。
   • 🧑🏻大人： 多感到耳深部刺痛或脹痛，可能伴隨發燒、頭痛，影響睡眠與集中力⁽¹⁾⁽²⁾。
2. 耳流膿 (Otorrhea)
   若細菌毒力較強，或中耳壓力過高，膿液可導致鼓膜穿孔並流出外耳道^(1)(2)(7)。
   • 特徵： 鼓膜穿孔後，耳痛通常明顯緩解，體溫亦可能下降，但這代表鼓膜已出現破損（俗稱「耳底壞了」），應盡快求醫，避免演變成慢性中耳炎或影響聽力⁽²⁾⁽⁷⁾。
3. 聽力下降與耳鳴
   • 大人中耳炎初期症狀： 常表現為耳朵有悶塞感（像搭飛機時塞住）、聽聲音像隔著一層水，或伴隨持續的耳鳴^(1)(2)(6)。若這種『聽不清楚』的情況在炎症消退後仍然持續，便需警惕是否已造成永久性聽力損失，這也是許多患者後來需要驗配助聽器的常見原因之一。
     
     關於耳鳴的成因、症狀分類及治療對策，請參閱我們的完整專題報導：〈耳鳴全解析：從成因到治療的完整指南〉。

中耳炎成因是什麼？6大壞習慣與隱藏風險

除了最常見的「感冒併發症」外，生活中的壞習慣也是元兇。綜合多方資訊，以下是綜合臨床及研究常見提出的中耳炎原因：

1. 🤧擤鼻涕方式錯誤
   若捏住兩側鼻孔用力擤鼻，壓力可能將帶有細菌的鼻涕擠入咽鼓管及中耳腔，增加炎症風險⁽⁵⁾⁽⁶⁾。
2. 👃打噴嚏捏鼻子
   強行阻止噴嚏，會令壓力逆流衝擊鼻咽及中耳，理論上有機會影響咽鼓管功能，因此建議以紙巾掩口鼻、讓噴嚏自然釋放⁽⁵⁾⁽⁶⁾。
3. 🍼嬰幼兒躺著喝奶
   嬰幼兒的咽鼓管相對較短且較水平，仰臥餵奶時，奶液或分泌物較易經鼻咽倒流至咽鼓管和中耳腔，增加中耳炎及積液風險^(6)(8)(11)。
4. 🏊游泳或洗澡進水
   若耳朵有鼓膜穿孔，或水質較差，水分與細菌可能經外耳道或鼻咽部進入中耳，引起或加重炎症^(2)(4)(10)。
5. 🚬吸煙及二手煙
   家中有人吸煙或兒童暴露於二手煙，與中耳炎及中耳積液發生風險增加有關^(8)(11)。
6. 🎧長時間大音量使用耳機
   雖然這主要與內耳聽力損傷相關，但長時間大音量使用耳機，若伴隨耳道皮膚刺激或衛生欠佳，亦可能增加外耳道問題，間接影響耳部健康⁽⁴⁾。

挖耳朵也會導致中耳炎?

挖耳不當可能損傷外耳道皮膚或鼓膜，增加感染風險^(4)(10)。鼓膜非常薄弱，如挖耳時不慎刺穿，會造成鼓膜穿孔。患者可突然感到耳部疼痛、聽力下降、耳鳴，外耳道或見少量出血及耳內悶脹感^(1)(2)(4)。

鼓膜穿孔多呈不規則或裂隙狀，鼓膜表面可見淤血、血跡或血痂，如同時有水樣分泌物流出，應儘快就醫，由耳鼻喉專科醫生檢查及處理^(1)(2)(4)。

感冒會導致中耳炎嗎?

這是最常見原因之一。上呼吸道感染時，鼻咽部的病毒或細菌可透過咽鼓管逆行進入中耳腔，引致急性中耳炎^(1)(5)(6)。
如果細菌毒力較弱且治療及時，炎症多數可消退，耳朵能恢復正常⁽¹⁾⁽⁶⁾。
若細菌毒力較強或病情未受控制，則可能出現鼓膜穿孔，膿液流到外耳道，即俗稱「耳底壞了」，需及早處理，以免轉為慢性中耳炎⁽²⁾⁽⁷⁾。

⭐補充冷知識： 少數情況下，劇烈嘔吐或上消化道感染時，口咽及鼻咽分泌物中的細菌也可能經咽鼓管逆行進入中耳，引發急性化膿性中耳炎⁽⁵⁾⁽⁶⁾。

中耳炎會自己好返嗎？不看醫生會有什麼後果？

很多患者會問：「中耳炎會自己好返嗎？」
答案是：部分輕微個案可以，但風險很大。

輕微情況： 部分兒童的急性中耳炎可在 7–14 天內隨上呼吸道感染好轉而改善^(6)(12)。(6,12) 另外，有研究及指引指出，部分兒童的中耳積液（otitis media with effusion）可在約 3–6 個月內逐漸吸收，因此某些個案可以在專科醫生或兒科醫生安排下進行「觀察期」，而非立即用藥或手術⁽¹²⁾。

⚠️必須看醫生的情況： 若懷疑為化膿性中耳炎、耳痛持續超過 1–2 日、耳流膿、聽力明顯下降、持續發燒，或出現暈眩、步態不穩等症狀，中耳炎不應自行處理，應盡快求醫，以免誤判或延誤治療^(1)(2)(6)(9)。

延誤治療的 5 大危害：

1. 永久性聽力損失： 長期或反覆的中耳炎可導致鼓膜與中耳聽小骨被破壞，造成傳導性或混合性聽力損失，嚴重者可能影響語言發展及日常溝通^{(1)(2)(7)(12)}。屆時醫生或聽力學家可能會建議配戴助聽器，以改善聽力及生活質素。
2. 耳水不平衡 ：當炎症波及內耳平衡系統時，患者可出現暈眩、失去平衡感、步履不穩、出汗、耳悶塞、耳鳴等症狀，發作時間可由數分鐘至數小時不等⁽¹⁾⁽⁹⁾。
3. 傳導性聽力損失：傳導性聽力損失指病變位於外耳或中耳，聲音在到達內耳前的傳導受阻，內耳功能雖然正常，但因刺激不足而無法產生正常聽覺反應^(1)(7)(12)。
4. 慢性中耳炎與膽脂瘤： 急性炎症如反覆或未治癒，可演變為慢性化膿性中耳炎，出現長期流膿耳、鼓膜穿孔，甚至形成中耳膽脂瘤 (cholesteatoma)，侵蝕耳內骨質，增加感染擴散風險⁽¹⁾⁽⁷⁾。
5. 嚴重併發症（面神經麻痺、腦膜炎等）： 極少數情況下，中耳感染可擴散並影響顏面神經，引致面癱；亦可向顱內蔓延，導致腦膜炎或腦膿瘍等嚴重併發症，需要緊急處理^{(1)(3)(7)(9)(13)}。

中耳炎治療方法有哪些？何時需要吃消炎藥？

醫生會根據病情嚴重程度決定中耳炎治療方案：

1. 藥物治療 (Medical Therapy)
   • 抗生素（俗稱「消炎藥」）
     若確診為細菌性感染（例如化膿性急性中耳炎），醫生可處方合適抗生素（例如中耳炎消炎藥 (Antibiotics)），療程通常為 5–10 天不等，視乎年齡及嚴重度^(5)(6)(12)。
     患者應遵照醫囑完成整個療程，以減低復發及抗藥性風險^(5)(12)。
   • 止痛及退燒藥
     口服止痛藥或退燒藥可有效紓緩耳痛及發燒，提升舒適度⁽⁵⁾⁽⁶⁾。
   • 鼻噴劑、抗組織胺及減充血劑
     某些情況下，醫生可能會同時處理過敏性鼻炎或鼻塞，以幫助咽鼓管通氣及減少中耳積液，不過具體用藥需由醫生評估，並非所有患者都需要⁽⁵⁾⁽⁶⁾。
2. 手術治療 (Surgical Therapy)
   若病情反覆或長期積液影響聽力，醫生可能會建議以下程序：
   • 鼓膜切開術／通氣管植入（grommet）
     針對長期中耳積液或影響聽力的個案，在鼓膜切一個小口，排出積液，並置入細小通氣管，協助中耳通氣。通氣管通常會在數月至一年內自然脫落^(5)(12)。
   • 鼓膜修補術（tympanoplasty）
     用於慢性鼓膜穿孔或因膽脂瘤等情況導致鼓膜及聽小骨受損的個案，目的是修補破洞、重建傳音結構及減少反覆感染機會⁽¹⁾⁽⁷⁾。
   • 所有手術均需由耳鼻喉專科醫生評估是否適合，並向患者解釋風險與預期效果。

中耳炎吃什麼？飲食與舒緩小貼士

在配合醫生治療的同時，日常護理與飲食也能幫助康復。

中耳炎吃什麼？(Dietary Advice)
雖然沒有單一種食物能治癒中耳炎，但正確飲食能加速消炎：

推薦食品：

• • 富含維他命 C 的蔬果，有助維持免疫功能。
    • 水果類 (每 100g 含量高)：
      柑橘類：橙、柳丁、葡萄柚、檸檬。
      奇異果：黃金奇異果、綠色奇異果。
      芭樂：紅心芭樂、珍珠芭樂名列前茅。
      其他：釋迦、龍眼、木瓜、草莓、荔枝、楊桃、番茄。
    • 蔬菜類：
      椒類：紅甜椒、黃甜椒、青椒（含量極高）。
      十字花科：青花菜、花椰菜、甘藍菜、芽甘藍。
      其他：苦瓜、菠菜、豌豆苗。
  • 發炎期可選擇較清淡、容易入口的流質或半流質食物，減少咀嚼時引起的耳痛不適⁽⁴⁾。

避免食品：

• • 過於辛辣刺激食物（如大量辣椒、濃味咖哩）可能令部分人感到不適。
  • 吸煙與過量飲酒。
  • 若有已知食物過敏（如特定海鮮、堅果等），應按醫生或營養師建議避免，以減少鼻腔及咽鼓管黏膜因過敏而腫脹的風險^(4)(8)(11)。

中耳炎怎麼舒緩？3招幫你「頂住先」

1. 局部熱敷： 用溫暖（非過熱）的毛巾輕敷耳周皮膚，可促進局部血液循環，暫時舒緩疼痛。切勿將熱水袋或熱毛巾直接塞入耳道內，以免燙傷或加劇炎症⁽⁴⁾。
2. 平衡耳壓： 若感到耳悶脹，可嘗試多吞口水、打哈欠等方式輕微幫助耳壓平衡。但切記不要捏緊鼻子用力鼓氣，以免反而將分泌物擠入中耳⁽⁵⁾⁽⁶⁾。
3. 墊高頭部： 睡覺時稍為墊高頭部，有助減少頭部充血，某些患者會覺得耳脹感較為舒適⁽⁴⁾。

如何預防中耳炎？游泳與生活護理對策

預防勝於治療，特別是針對中耳炎感冒引起的併發症：

1. 正確擤鼻涕： 建議每次按住一邊鼻孔，輕輕擤出另一邊，避免同時用力擤兩邊鼻孔，減少壓力衝擊咽鼓管⁽⁵⁾⁽⁶⁾。
2. 游泳護理：
   • 可使用適當尺寸的游泳耳塞（特別是有鼓膜穿孔或曾做過耳科手術者，需遵從醫生建議）⁽¹⁰⁾。
   • 單足跳躍排水法： 若耳朵進水，將頭偏向進水的一側，單腳跳躍數次，利用重力讓水流出。
   • 清潔： 可使用適當尺寸的游泳耳塞（特別是有鼓膜穿孔或曾做過耳科手術者，需遵從醫生建議）⁽¹⁰⁾。
3. 處理暈眩／處理耳水不平衡：如出現暈眩或平衡感不穩，應坐下或平躺在安全位置，視線注視遠處固定目標，有助減輕不適。症狀緩解後再慢慢坐起，並避免突然站立。若暈眩嚴重或持續，應盡快求醫⁽⁹⁾。
4. 打噴嚏禮儀： 用紙巾或手肘內側掩口鼻，避免以手直接堵住口鼻強行憋住噴嚏，以免壓力逆流影響耳鼻結構⁽⁵⁾⁽⁶⁾。
5. 疫苗接種： 按時接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，有助降低相關呼吸道感染，從而減少部分中耳炎風險^(8)(11)。
6. 定期聽力檢查：若兒童經常耳痛、聽力下降、說話反應遲緩，或成人有長期耳流膿、反覆耳鳴、聽力變差，應安排耳鼻喉科或聽力測試，以便及早診斷及治療^{(1)(2)(4)(12)}。專業的聽力學家能評估受損程度，並判斷是否需要藥物治療或助聽器介入，助你重拾清晰聽力。

常見問題：中耳炎與外耳炎有什麼分別？

很多人分不清這兩者，導致用錯藥或拖延治療。以下表格助你快速分辨：

如何簡單自我判斷中耳炎或是外耳炎？

• • 判斷外耳炎：若拉扯耳廓時非常痛，多半是外耳炎。
  • 判斷中耳炎：若拉扯不痛但耳深處痛且伴隨感冒發燒，則多為中耳炎。

但最安全的做法仍然是由醫生檢查耳道及鼓膜，以確認診斷。

中耳炎雖然常見，但絕不能掉以輕心。一旦出現大人中耳炎初期症狀，或發現小朋友反覆哭鬧抓耳、聽力疑似變差，應及早求醫，避免影響聽力及日後學習表現。

 

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