老年性耳聾的病理變化主要表現在內耳基底膜可能增厚、鈣化、透明變性,螺旋韌帶萎縮,內外毛細胞萎縮伴支持細胞減少,血管紋萎縮,螺旋神經節退變,耳蝸神經變性,內耳血管硬化,管腔狹窄甚至閉塞,聽神經中樞和大腦皮層中的神經核團可能發生變性退化。

根據病理改變,老年性耳聾一般分為6種類型:

  1. 感音型

以耳蝸底周外毛細胞和支持細胞的變性、損害、減少為特徵,患者雙耳聽力陡降。

2. 神經型

以螺旋神經節和蝸神經萎縮為主要病變,聽力曲線平坦下降,高頻明顯,語言識別能力比聲音感覺能力差,也稱為聽覺分裂症。

3. 血管型

又稱為代謝性老年性耳聾,以耳蝸血管紋萎縮為病變特點,聽力曲線逐步下降,語言識別能力好。

4.耳蝸傳導型

又稱機械性老年性耳聾,以基底膜增厚、鈣鹽沉積、彈性纖維減少、透明變性為病變特點。聽力曲線以高頻聽力下降為主。

5. 混合型

有上述類型的特點,但不宜單獨定義為某一種類型,聽力曲線表現為逐步下降。